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乌头有川乌、草乌两种。川乌系毛茛科植物乌头的块根,草乌系同科植物北乌头的块根。川乌产于四川,多为栽培。草乌全国均有,均系野生。乌头在仲景书中,《金匮要略》入5方次。
别名:草乌、附子花、金鸦、独白草、鸡毒、断肠草、毒公、奚毒等。 
【药性特点】乌头辛、苦,热。有大毒。入心、肝、脾经。功能散风寒,除湿止痛。主治历节病,心痛病,腹满病,寒疝病等。

【乌头的临床应用】

(一)治历节病
寒湿历节病
乌头汤证
见证:疼痛遍历多个关节,剧烈冷痛,不可屈伸,肢体活动不利,关节已经变形,伴畏寒喜暖,口淡,舌淡苔白,脉沉弦紧(五-10)。证质为寒湿邪气流注筋骨关节,痹阻经脉气血。治用乌头汤。方中用大辛大热之乌头,温经散寒,除湿镇痛;麻黄辛温宣散,透表除湿散寒;芍药养阴血、行血痹,且防温热伤阴;与甘草相合,又能缓急止痛;蜂蜜与黄芪相配,益气扶正,且蜂蜜尚可解乌头之毒。六药相配,共奏温经散寒,除湿止痛之效。
{二)治心痛病
阴寒阻滞证
乌头赤石脂丸证
证见:心痛彻背,背痛彻心,痛无休止,面白唇青,畏寒怯冷,手足厥逆,冷汗自出,舌质淡,苔白滑,脉沉伏而紧(九-9)。证质为阴寒内盛,痼结心下,痹阻阳气。治用乌头赤石脂丸。方用乌头、附子、干姜、蜀椒四味大辛大热之品,温阳散寒,峻逐阴邪而止痛;赤石脂温涩调中,收敛欲散之阳气,蜂蜜甘平顾正,缓解乌头、附子之燥烈毒性。诸药相配,温阳散寒、逐阴止痛之功极强。制成丸剂,以备急需。
(三)治腹满病
寒气厥逆证
赤丸证
证见:手足厥逆,腹满腹痛,肠鸣呕吐,心悸眩晕,舌淡胖,苔白滑,脉沉弦(十-16)。证质为脾肾阳虚,阴寒水饮内盛,寒饮上逆。治用赤丸。方中乌头、细辛,温肾脾,散阴寒,除痼冷,止疼痛;半夏、茯苓,化水饮,降逆气;朱砂重镇安神定悸,且降逆气。方中乌头有毒,且与半夏相反,相伍取其相反相成,峻逐阴邪水饮。恐其药性峻烈,故炼蜜为丸,每服小量,酒饮送下,以知为度。
(四)治寒疝病
1.阴寒痼结证
大乌头煎证
见证:绕脐剧痛,全身冷汗,面白唇青,手足厥冷,脉沉而弦(十-17)。证质为阳气虚弱,阴寒极盛,痼结于里。阻痹阳气治用大乌头煎。方中乌头大辛大热,峻逐阴寒,温补之阳,善驱沉寒痼冷而止疼痛;又因其峻烈毒剧,故配蜂蜜,既解乌头之毒,又缓急延长药效。
2.寒疝兼表证
乌头桂枝汤证
证见:腹中剧痛,四肢逆冷,手足麻痹不仁,出冷汗,身体疼痛,或伴恶寒发热(十-19)。证质为阳衰阴盛,寒气内结,风寒束表,营卫失和。治用乌头桂枝汤。本方即大乌头煎与桂枝汤之合方。乌头煎峻逐阴寒,温阳止痛;桂枝汤祛风散寒,调和营卫。两方合用,共奏两解表里之寒邪。
《外台秘要》乌头汤证,同于乌头桂枝汤证。
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